啊 这个月我怎么了，怎么我什么都不会啊。。
以前会的东西好像都没什么印象，什么都忘光了。。
最惨的是 连吸收力都比别人慢半拍 @@
很后悔啊，我没有好好利用一个星期假期的时间来温习，现在很凌乱 !
现在开始啃书 才知道 原来，原来， 原来，
有这么多的东西需要背，读，记。。
这怎么行 ！
同学们都好厉害，全部都好像读完了 T.T 剩我一个。。
现在的我 能读多少就读多少了 ～
还有两星期就是 trial 了。。要拼了老命去读 ！
这次的 trial 对我很重要，因为我要借着这次的考试 评估我的成绩程度。。
压力啊 ！～
Tuesday, August 26, 2008
Friday, August 8, 2008
都来了解盲肠炎
什么是盲肠炎？
正确名称是急性阑尾炎，俗称盲肠炎。阑尾约长三至四吋（七十五至一百毫米），是自大肠初段长出
的管状器官。阑尾炎分为急性和慢性两种。急性阑尾炎起病突然，必须立刻动手术切除。
急性阑尾炎的徵状
先兆通常是肚脐附近感觉阵痛，有时只在右下腹感觉阵痛。
数小时后，右下腹剧痛持续，并且出现触痛。走动时痛楚更甚。 患者作闷恶心，可能呕吐；多半大便不通，但有时可能大便正常或腹泻。散步或排尿时，可引起剧痛。
以前可能曾有类似疼痛，但其后痛楚减退。
通常有轻微发热，体温会升至华氏一百零二度（摄氏三十九度）。
通常须立刻施外科手术切除，留医一、二个星期即可出院。
并发病
脓肿可能爆裂，炎症扩散至整个腹腔，引起腹膜炎。
有时阑尾破裂，炎症只局限在阑尾一带，形成阑尾脓肿。
慢性阑尾炎
患者右下腹不时隐隐作痛，通常持续数月，但很少会转变为急性阑尾炎。医生会施手术检查有无
其他致病原因，通常会切除阑尾。患者接受手术后，腹痛大都会消失。
为什麼会有盲肠炎？
成因是阑尾开口处扭曲或肿胀，或粪便硬块阻塞阑尾口，引致发炎，恶化变成腔肿。
如何处理盲肠炎？
应文刻看医生。因为徵状常常反覆多变，所以从速作出诊断，是十分重要的，特别是儿童
或老年患者，更不可拖延。
切勿给患者饮食，只可给予少量水湿润口腔。可能要做手术。
切勿给患者服食止痛药物，会影响医生诊断。
医生如怀疑患上急性阑尾炎，立刻送患者进医院观察，或施外科手术。如果一时难下诊断，或者患者不再感觉痛楚，医生也会让患者在家静养，观察病情。
及早发觉，及早诊治，无不良后果。
盲肠炎是急性腹痛最常见的原因之一，每人一生中平均有7%机率会发生盲肠炎，以十至三十岁最多，而五岁以下及五十岁以上则相对少见。容易因症状非典型而延迟诊断或被误诊，发生并发症的机率也较高。男性一般此女性易得盲肠炎，但女性在三十五至四十四岁之间，常在施行其他腹部手术时，盲肠顺带一并切除。 盲肠炎原因大都是阑尾在盲肠的出口受阻，继发细菌感染所致;但另有30%病例未见阻塞，其发炎可能因病毒、寄生虫或细葡感染、创伤或开刀后粪便滞留所致，诊断时，需区别的病况不下数十种，重要的有胆囊炎(偏右上腹痛)、溃疡穿孔(移动会更痛)、憩室炎(可触诊到肿块)、小肠部分阻塞(肠蠕动加快")、肠穿孔 (肠蠕动变慢)，最重要的诊断利器还是详细的病史及理学检查。难以界定范围、却渐增渐强的腹痛，是典型盲肠炎首先出现的症状，通常先是心窝处或肚脐周围模糊痛，逐渐往右下腹转移;其次是怕触摸腹部引起的腹肌收缩、腹肌筋缩僵硬、反弹性压痛。此外，中度白血球上升、低度发烧、恶心、疲倦、便秘或偶腹泻等非特异症状亦非少见。
盲肠炎在一开始的时候有不定点的腹痛出现，但大多还是出现在肚脐附近或是上腹部，这种痛的感觉闷闷的，若是不加理会，几个小时以后就会慢慢的移向右下腹，此时若是用手按压右腹部，疼痛会更加严重。 比较特别的是，这个时候可以试试按压右下腹部，并且快速的放开，如果感觉到有反弹的痛楚，就有可能是阑尾炎。但是这种痛到底有多痛呢？因为每个人的耐受程度不同，很难做比喻或以文字说明，一般经历过的人都会描述那是一种极为痛的痛楚，至於到底有多痛，就只有真正感受过的人才知道。除了明显腹痛之外，患者也会出现食欲差、恶心、呕吐等现象，有些还会有轻度发烧(大约38度左右)，另外也有人会出现舌苔增加、口臭、或是颗粒性的白血球增加情况，有些人会出现便秘徵状，有些人却是恰恰相反，出现腹泻反应甚至排泄物中都会出现血丝，由於症状多变，所以比较难以确诊。阑尾炎的发生病程可以从几个小时到几个月不等，通常以病程的发生快慢来区分为急性与慢性，而急性的盲肠炎通常症状会比慢性的来得严重，也较具威胁性。一开始可能只是因为阑尾发炎、阻塞而出现腹痛的情况，但是时间一久，可能因为没有处理，而导致脓疡、甚至穿孔，一般穿孔都发生在症状出现后二十四至三十六小时，但小小孩或老年人可能会更早。
传统上以剖腹开刀切除为治疗方式，近来医界开始运用腹腔镜手术来处理急性阑尾炎，因具有疤痕小、恢复快的优点，逐渐被病人接受，这一周来屏东基督教医院已完成六例手术，病人反应良好，隔天就返家休息了。 急性阑尾炎好发于年轻人，病患一开始会上腹或肚脐旁闷痛而后转移右下腹疼痛，常伴随恶心、食欲不振的症状，严重时会有发烧及白血球过多现象。 传统的治疗方式是剖腹切除阑尾，伤口长约七至十公分，需住院疗养四至五天，而新式的腹腔镜手术则只需要开三个分别为一公分、0点五公分、0点五公分的小伤口，不仅美观疤痕小，也比较不痛，同时也降低伤口发生感染的机率，减少肠粘黏的并发症，病人只要住院一至二天即可回家，恢复日常作息，适合女性、体重过重及从事粗重工作者。 盲肠炎的诊断仍约有一成左右的误诊\率，若采用腹腔镜手术，因其具有三百六十度的视野，可以完整地检查其他腹腔器官，找出引发腹痛的原因予以治疗，减少误判的发生。尤其对女性来说，有时生殖系统引起的腹痛和盲肠炎不易区别，此时便可透过腹腔镜检查子宫、卵巢是否有异样。 临床上患盲肠炎后耽误治疗，并发广泛性腹膜炎的情形，严重者可能引起败血症导致死亡，。
治疗
如果经检查确定为盲肠炎，手术就是最好的治疗方式，一般在症状发生的两天内切除阑尾，可以减少并发症的发生，如果在开刀前发现有脓疡形成时 ，也可以并用抗生素及手术引流。
在进行手术前，医生通常会要求病患再次的验尿或验血，以确定病情，避免不必要的手术施行，如果发现有并发腹膜炎者，也会考虑腹腔镜下行腹腔清理，术后也要以抗生素治疗一周以上，并回诊掌握病情。
慢性盲肠炎虽不如急性之急切，亦应安排最适当及最适合病者之时间入院割除，不然终有一日会转变为急性。所以说想要治疗盲肠炎解除疼痛，最好的方法就是手术，而就临床表明显示，切除阑尾并不会对身体造成明显的影响。有许多患者，开刀后，觉得特别不适，主要的原因是手术的部位是切开腹斜肌，伤口会比其他部位的手术不适，这点应该特别注意。但是要特别注意的是，病患在手术约24至48小时后会肛门排气，排气后才可正常进食，并且要注意手术后的预后照顾，以避免伤口感染。
护理
一般来说行手术的盲肠炎患者轻者大约需要三天的住院时间，可是如果比较严重或是有并发症出现，就可能要住院一个星期以上，并且持续的观察，避免其他并发症发生。术后，患者在六周内不可以提重物，避免伤口裂开或造成伤口疝气，另外最好能提早下床走动，增加肠胃蠕动，避免粘连。且术后大约24小时到 48小时左右会有肛门排气（俗称—放屁），这时就可以开始吃东西，最好先采用流质的饮食，但牛奶和过甜食物应避免，若无恶心呕吐情形，第三天可吃半流质，第六天可吃普通软食，如果吃了东西没有出现任何不适，则会持续排气或排便，确定没有伤口感染的情况，就可确定出院。
预防方法
许多长辈都会告诫孩子饭后不要乱跑或做激烈运动，但是在医学上并没有证实这类的情况，虽然盲肠炎无法完全预防，但是只要了解主要的病状，就不会导致并发症，通常早期单纯的盲肠炎，预后恢复都十分良好。
虽然盲肠炎没有预防方式，但多吃高纤维食物、水果和蔬菜，对预防此病仍然有少许帮助的，另外也要尽量避免在用餐后做剧烈运动，用餐的时候也要细嚼慢咽，以免囫囵吞进一些细碎的骨头、水果种子、甲壳等，较容易形成粪石，阻塞阑尾引发盲肠炎
------------------------------------------------------------------------------------------------
盲肠(cecum)是指升结肠(ascending colon)的起始部,由小肠进入大肠(结肠)的入口处以下的那一段。而阑尾(vermiform appendix)则是由盲肠的盲端突出的一段约10公分长,铅笔粗细的中空器官。所以,阑尾和盲肠是不同,或许可以说,阑尾是盲肠的一部份。一般大众所 谓的盲肠炎其实指的是阑尾炎(appendicitis)。 我们对阑尾的功能并不清楚,或许它只是一个退化的器官,但是,因为组织学上发现阑尾壁中含有丰富的淋巴组织,所以,说不定它是人体免疫系统的一部份。不 过,临床上并未发现阑尾切除后对人体有什么不利的影响。 阑尾有时候会因为某些不确定的原因而引起发炎(如：异物塞住、病毒感染时其中的淋巴组织增生而自行阻塞),此时会引起右下腹部疼痛,阑尾炎时若不手术割除 可能造成发炎的阑炎破裂而引发腹膜炎。
正确名称是急性阑尾炎，俗称盲肠炎。阑尾约长三至四吋（七十五至一百毫米），是自大肠初段长出
的管状器官。阑尾炎分为急性和慢性两种。急性阑尾炎起病突然，必须立刻动手术切除。
急性阑尾炎的徵状
先兆通常是肚脐附近感觉阵痛，有时只在右下腹感觉阵痛。
数小时后，右下腹剧痛持续，并且出现触痛。走动时痛楚更甚。 患者作闷恶心，可能呕吐；多半大便不通，但有时可能大便正常或腹泻。散步或排尿时，可引起剧痛。
以前可能曾有类似疼痛，但其后痛楚减退。
通常有轻微发热，体温会升至华氏一百零二度（摄氏三十九度）。
通常须立刻施外科手术切除，留医一、二个星期即可出院。
并发病
脓肿可能爆裂，炎症扩散至整个腹腔，引起腹膜炎。
有时阑尾破裂，炎症只局限在阑尾一带，形成阑尾脓肿。
慢性阑尾炎
患者右下腹不时隐隐作痛，通常持续数月，但很少会转变为急性阑尾炎。医生会施手术检查有无
其他致病原因，通常会切除阑尾。患者接受手术后，腹痛大都会消失。
为什麼会有盲肠炎？
成因是阑尾开口处扭曲或肿胀，或粪便硬块阻塞阑尾口，引致发炎，恶化变成腔肿。
如何处理盲肠炎？
应文刻看医生。因为徵状常常反覆多变，所以从速作出诊断，是十分重要的，特别是儿童
或老年患者，更不可拖延。
切勿给患者饮食，只可给予少量水湿润口腔。可能要做手术。
切勿给患者服食止痛药物，会影响医生诊断。
医生如怀疑患上急性阑尾炎，立刻送患者进医院观察，或施外科手术。如果一时难下诊断，或者患者不再感觉痛楚，医生也会让患者在家静养，观察病情。
及早发觉，及早诊治，无不良后果。
盲肠炎是急性腹痛最常见的原因之一，每人一生中平均有7%机率会发生盲肠炎，以十至三十岁最多，而五岁以下及五十岁以上则相对少见。容易因症状非典型而延迟诊断或被误诊，发生并发症的机率也较高。男性一般此女性易得盲肠炎，但女性在三十五至四十四岁之间，常在施行其他腹部手术时，盲肠顺带一并切除。 盲肠炎原因大都是阑尾在盲肠的出口受阻，继发细菌感染所致;但另有30%病例未见阻塞，其发炎可能因病毒、寄生虫或细葡感染、创伤或开刀后粪便滞留所致，诊断时，需区别的病况不下数十种，重要的有胆囊炎(偏右上腹痛)、溃疡穿孔(移动会更痛)、憩室炎(可触诊到肿块)、小肠部分阻塞(肠蠕动加快")、肠穿孔 (肠蠕动变慢)，最重要的诊断利器还是详细的病史及理学检查。难以界定范围、却渐增渐强的腹痛，是典型盲肠炎首先出现的症状，通常先是心窝处或肚脐周围模糊痛，逐渐往右下腹转移;其次是怕触摸腹部引起的腹肌收缩、腹肌筋缩僵硬、反弹性压痛。此外，中度白血球上升、低度发烧、恶心、疲倦、便秘或偶腹泻等非特异症状亦非少见。
盲肠炎在一开始的时候有不定点的腹痛出现，但大多还是出现在肚脐附近或是上腹部，这种痛的感觉闷闷的，若是不加理会，几个小时以后就会慢慢的移向右下腹，此时若是用手按压右腹部，疼痛会更加严重。 比较特别的是，这个时候可以试试按压右下腹部，并且快速的放开，如果感觉到有反弹的痛楚，就有可能是阑尾炎。但是这种痛到底有多痛呢？因为每个人的耐受程度不同，很难做比喻或以文字说明，一般经历过的人都会描述那是一种极为痛的痛楚，至於到底有多痛，就只有真正感受过的人才知道。除了明显腹痛之外，患者也会出现食欲差、恶心、呕吐等现象，有些还会有轻度发烧(大约38度左右)，另外也有人会出现舌苔增加、口臭、或是颗粒性的白血球增加情况，有些人会出现便秘徵状，有些人却是恰恰相反，出现腹泻反应甚至排泄物中都会出现血丝，由於症状多变，所以比较难以确诊。阑尾炎的发生病程可以从几个小时到几个月不等，通常以病程的发生快慢来区分为急性与慢性，而急性的盲肠炎通常症状会比慢性的来得严重，也较具威胁性。一开始可能只是因为阑尾发炎、阻塞而出现腹痛的情况，但是时间一久，可能因为没有处理，而导致脓疡、甚至穿孔，一般穿孔都发生在症状出现后二十四至三十六小时，但小小孩或老年人可能会更早。
传统上以剖腹开刀切除为治疗方式，近来医界开始运用腹腔镜手术来处理急性阑尾炎，因具有疤痕小、恢复快的优点，逐渐被病人接受，这一周来屏东基督教医院已完成六例手术，病人反应良好，隔天就返家休息了。 急性阑尾炎好发于年轻人，病患一开始会上腹或肚脐旁闷痛而后转移右下腹疼痛，常伴随恶心、食欲不振的症状，严重时会有发烧及白血球过多现象。 传统的治疗方式是剖腹切除阑尾，伤口长约七至十公分，需住院疗养四至五天，而新式的腹腔镜手术则只需要开三个分别为一公分、0点五公分、0点五公分的小伤口，不仅美观疤痕小，也比较不痛，同时也降低伤口发生感染的机率，减少肠粘黏的并发症，病人只要住院一至二天即可回家，恢复日常作息，适合女性、体重过重及从事粗重工作者。 盲肠炎的诊断仍约有一成左右的误诊\率，若采用腹腔镜手术，因其具有三百六十度的视野，可以完整地检查其他腹腔器官，找出引发腹痛的原因予以治疗，减少误判的发生。尤其对女性来说，有时生殖系统引起的腹痛和盲肠炎不易区别，此时便可透过腹腔镜检查子宫、卵巢是否有异样。 临床上患盲肠炎后耽误治疗，并发广泛性腹膜炎的情形，严重者可能引起败血症导致死亡，。
治疗
如果经检查确定为盲肠炎，手术就是最好的治疗方式，一般在症状发生的两天内切除阑尾，可以减少并发症的发生，如果在开刀前发现有脓疡形成时 ，也可以并用抗生素及手术引流。
在进行手术前，医生通常会要求病患再次的验尿或验血，以确定病情，避免不必要的手术施行，如果发现有并发腹膜炎者，也会考虑腹腔镜下行腹腔清理，术后也要以抗生素治疗一周以上，并回诊掌握病情。
慢性盲肠炎虽不如急性之急切，亦应安排最适当及最适合病者之时间入院割除，不然终有一日会转变为急性。所以说想要治疗盲肠炎解除疼痛，最好的方法就是手术，而就临床表明显示，切除阑尾并不会对身体造成明显的影响。有许多患者，开刀后，觉得特别不适，主要的原因是手术的部位是切开腹斜肌，伤口会比其他部位的手术不适，这点应该特别注意。但是要特别注意的是，病患在手术约24至48小时后会肛门排气，排气后才可正常进食，并且要注意手术后的预后照顾，以避免伤口感染。
护理
一般来说行手术的盲肠炎患者轻者大约需要三天的住院时间，可是如果比较严重或是有并发症出现，就可能要住院一个星期以上，并且持续的观察，避免其他并发症发生。术后，患者在六周内不可以提重物，避免伤口裂开或造成伤口疝气，另外最好能提早下床走动，增加肠胃蠕动，避免粘连。且术后大约24小时到 48小时左右会有肛门排气（俗称—放屁），这时就可以开始吃东西，最好先采用流质的饮食，但牛奶和过甜食物应避免，若无恶心呕吐情形，第三天可吃半流质，第六天可吃普通软食，如果吃了东西没有出现任何不适，则会持续排气或排便，确定没有伤口感染的情况，就可确定出院。
预防方法
许多长辈都会告诫孩子饭后不要乱跑或做激烈运动，但是在医学上并没有证实这类的情况，虽然盲肠炎无法完全预防，但是只要了解主要的病状，就不会导致并发症，通常早期单纯的盲肠炎，预后恢复都十分良好。
虽然盲肠炎没有预防方式，但多吃高纤维食物、水果和蔬菜，对预防此病仍然有少许帮助的，另外也要尽量避免在用餐后做剧烈运动，用餐的时候也要细嚼慢咽，以免囫囵吞进一些细碎的骨头、水果种子、甲壳等，较容易形成粪石，阻塞阑尾引发盲肠炎
------------------------------------------------------------------------------------------------
盲肠(cecum)是指升结肠(ascending colon)的起始部,由小肠进入大肠(结肠)的入口处以下的那一段。而阑尾(vermiform appendix)则是由盲肠的盲端突出的一段约10公分长,铅笔粗细的中空器官。所以,阑尾和盲肠是不同,或许可以说,阑尾是盲肠的一部份。一般大众所 谓的盲肠炎其实指的是阑尾炎(appendicitis)。 我们对阑尾的功能并不清楚,或许它只是一个退化的器官,但是,因为组织学上发现阑尾壁中含有丰富的淋巴组织,所以,说不定它是人体免疫系统的一部份。不 过,临床上并未发现阑尾切除后对人体有什么不利的影响。 阑尾有时候会因为某些不确定的原因而引起发炎(如：异物塞住、病毒感染时其中的淋巴组织增生而自行阻塞),此时会引起右下腹部疼痛,阑尾炎时若不手术割除 可能造成发炎的阑炎破裂而引发腹膜炎。
Saturday, August 2, 2008
盲肠炎 ！
OMFG 30/7/2008 我竟然住院了 ！
那是星期三 我肚子痛已经有两三天了
星期一还去看 DR SEONG 来， 他按了按我肚子 痛诶 ！
他怀疑我是盲肠炎 便叫我吃点药 ， 如果晚上再痛就要回去看了 ～
当晚却没痛 @@
怎知道 隔天就一直隐隐作痛了 吃药 又痛。。
直到 星期三下午就去 大白鲨医院了 BIG SHARK haha
DR NGUN 看了看又按下 直接说是盲肠炎 神啊
要住院了 他告知说今晚要开刀了 ～
哇 真的有够力的叻
开刀后就躺在医院了 总共躺了两天多
花费是 RM 5700 +
幸亏有医药卡 T.T
------------------------------------------------------------
我的应该是 阑尾炎 (appendicitis)
因为医生按我右下腹部，并且快速的放开，我会感觉到有反弹的痛楚 @@
那是星期三 我肚子痛已经有两三天了
星期一还去看 DR SEONG 来， 他按了按我肚子 痛诶 ！
他怀疑我是盲肠炎 便叫我吃点药 ， 如果晚上再痛就要回去看了 ～
当晚却没痛 @@
怎知道 隔天就一直隐隐作痛了 吃药 又痛。。
直到 星期三下午就去 大白鲨医院了 BIG SHARK haha
DR NGUN 看了看又按下 直接说是盲肠炎 神啊
要住院了 他告知说今晚要开刀了 ～
哇 真的有够力的叻
开刀后就躺在医院了 总共躺了两天多
花费是 RM 5700 +
幸亏有医药卡 T.T
------------------------------------------------------------
我的应该是 阑尾炎 (appendicitis)
因为医生按我右下腹部，并且快速的放开，我会感觉到有反弹的痛楚 @@
Subscribe to:
Posts (Atom)